Uncategorized

Undang-undang baru di Iran membatasi tes skrining selama kehamilan

Dikeluarkan pada:

Kementerian Kesehatan Iran mengumumkan pada 16 April bahwa dokter dan bidan di Iran akan dilarang melakukan tes skrining pada kehamilan – tes yang dapat mengungkapkan kelainan atau kondisi tertentu pada janin, sebuah langkah yang memicu kemarahan para aktivis di negara tersebut. Pemeriksaan kehamilan, yang sering digunakan untuk mendeteksi penyakit genetik, sekarang hanya dapat dilakukan atas perintah pengadilan, sehingga sebagian besar tidak dapat diakses, terutama bagi keluarga yang paling tidak beruntung.

Perintah yang disahkan pada tahun 2021 di bawah tajuk “Perlindungan keluarga dan pembaruan populasi” dianggap telah dilupakan, sampai presiden Iran menandatanganinya menjadi undang-undang pada 16 April. Pasal 54 undang-undang melarang tes skrining selama kehamilan tanpa perintah pengadilan.

Skrining anomali janin dapat memungkinkan dokter untuk mendeteksi kondisi genetik, seperti sindrom Edward, sindrom Down atau spina bifida, pada awal kehamilan. Sampai saat ini, deteksi penyakit berat pada janin adalah salah satu dari dua alasan mengapa seseorang dapat secara sukarela mengakhiri kehamilan di Iran, yang lainnya adalah bahwa kehamilan menimbulkan risiko kematian bagi ibu. Operasi harus dilakukan sebelum bulan keempat kehamilan.

Langkah baru ini adalah yang terbaru dalam upaya berkelanjutan untuk meningkatkan kesuburan di Iran. Sejak 2011, Pemimpin Tertinggi Iran Ali Khamenei telah mendorong Iran untuk meningkatkan tingkat pertumbuhan penduduknya, yang mandek di sekitar 1,3, dibandingkan dengan 2 di negara tetangga Pakistan dan 2,3 di Irak.

Untuk mendorong keluarga Iran, Republik Islam telah mengambil langkah-langkah yang berbeda seperti kampanye publisitas luas, insentif ekonomi untuk memiliki anak, atau bahkan membatasi distribusi kontrasepsi dan kondom di pusat-pusat keluarga berencana. Menanggapi ketidakefektifan umum dari langkah-langkah ini, ultra-konservatif di Parlemen Iran mendorong pembatasan pemeriksaan kehamilan.

Undang-undang yang disahkan pada tahun 2021 berarti bahwa pengujian kelainan janin hanya dapat dilakukan atas perintah dokter kandungan, berbeda dengan dokter umum atau bidan seperti sebelumnya. Keputusan untuk mengakhiri kehamilan sekarang harus dibuat oleh sebuah panel yang terdiri dari seorang hakim, dokter yang ditunjuk pemerintah dan seorang ahli yurisprudensi medis.

Foto tes skrining yang dilakukan di Rumah Sakit Apadana di Teheran, diterbitkan pada Januari 2021 oleh Dokter Mehrshad Jamali.  Skrining menunjukkan anomali usus.
Foto tes skrining yang dilakukan di Rumah Sakit Apadana di Teheran, diterbitkan pada Januari 2021 oleh Dokter Mehrshad Jamali. Skrining menunjukkan anomali usus. © Pengamat

‘Membatasi tes skrining untuk ginekolog berarti merampas ribuan akses perempuan untuk tes ini’

Mahtab (bukan nama sebenarnya) adalah seorang bidan di sebuah kota kecil di Iran tengah.

Untungnya kami belum menerima pesanan baru sehingga kami dapat melanjutkan bisnis kami seperti biasa. Kami secara sistematis melakukan skrining kehamilan di Iran. Fase pertama dilakukan antara delapan dan 14 minggu kehamilan, dengan biaya sekitar 600.000 toman [around 20 euros]. Jika semuanya tampak normal pada fase pertama, penyaringan berakhir di sana. Jika tidak, tes dan skrining tahap kedua harus dilakukan antara 15 hingga 20 minggu kehamilan dan biayanya sekitar 700.000 toman. [around 23 euros]. Jika anomali tetap ada, Anda harus melakukan ketiga, lebih tepat, fase skrining yang membawa beberapa risiko bagi janin, biaya sekitar 5.000.000 toman. [around 166 euros].

Tes ini mengungkap kelainan dan kondisi seperti sindrom Down, sindrom Edward, spina bifida dan banyak lainnya. Di wilayah kami, setidaknya satu dari sekitar 700 kehamilan memiliki salah satu kelainan ini, kebanyakan Down Syndrome.

Dalam 2 dekade terakhir kami melakukan pemeriksaan tersebut, jumlah anak yang lahir dengan kondisi ini telah berkurang secara drastis. Dan sayangnya, dengan melarang pemutaran film tersebut, akan semakin banyak anak yang lahir dengan kondisi tersebut. Di wilayah kami hanya ada satu dokter kandungan. Di beberapa kota dan di lusinan desa, kebanyakan wanita tidak menemui dokter kandungan selama kehamilan mereka; ini kita [midwives] atau dokter umum. Membatasi tes skrining untuk ginekolog berarti merampas ribuan akses perempuan untuk tes ini.

Dokter Fatemeh Salehi, seorang ginekolog Iran, membagikan video skrining kehamilan fase pertama, yang terjadi pada 12 minggu pertama kehamilan.  Dia menjelaskan manfaatnya.  Diterbitkan September 2021.
Dokter Fatemeh Salehi, seorang ginekolog Iran, membagikan video skrining kehamilan fase pertama, yang terjadi pada 12 minggu pertama kehamilan. Dia menjelaskan manfaatnya. Diterbitkan September 2021. © Pengamat

‘Orang-orang di parlemen mengambil opsi ini, memutuskan atas nama semua wanita hamil di Iran’

Kobra Khazali, ketua komisi perempuan di “Dewan Tertinggi Revolusi Kebudayaan”, yang mengelola kebijakan budaya Iran, telah mengatakan kepada media Iran selama dua tahun bahwa tes skrining kehamilan “mahal dan karena tidak akurat, mereka bisa untuk membunuh anak-anak yang sehat”. Dia “memuji” penerapan undang-undang baru-baru ini dalam sebuah tweet, yang kemudian dihapus.

Pengamat kami menanggapi argumen ini:

Saya tidak percaya apa yang mereka katakan untuk sesaat. Bahkan sekarang, tidak satupun dari tes ini yang ditanggung oleh asuransi, sehingga tidak membebani sistem jaminan sosial. Keluarga membayar semuanya. Orang-orang di wilayah kami sebagian besar miskin, tetapi saya bahkan telah melihat mereka menjual mobil mereka atau menghabiskan seluruh tabungan mereka atau meminjam uang untuk menjalankan tes ini untuk memastikan mereka akan memiliki anak yang sehat.

Orang-orang ini di parlemen mengambil pilihan ini, memutuskan atas nama semua wanita hamil di Iran.

Dan klaim mereka bahwa tes ini tidak akurat juga bohong. Ini adalah prosedur standar yang kami lakukan di sini di kota kecil kami, tetapi ini sama akuratnya dengan di Paris atau New York. Kami memiliki akurasi 99%, tidak kurang.

Misalnya, tepat seminggu yang lalu saya memiliki seorang wanita hamil yang datang ke sini dari desa dekat kota kami. Dua pemutaran pertamanya menimbulkan kekhawatiran, namun pada fase ketiga – yang jauh lebih akurat – ini menunjukkan, untungnya, bayinya dalam keadaan sehat. Ibu dan ayah diyakinkan dan bisa pulang dengan tenang.

Di sisi lain, kami memiliki tiga keluarga lain dalam dua tahun terakhir. Bagi mereka semua, dua tahap pertama penyaringan mengkhawatirkan tetapi mereka menolak untuk menjalani tahap ketiga pengujian. Sayangnya, salah satu anak lahir dengan sindrom Down beberapa bulan lalu. Yang lainnya menderita hidrosefalus, dan yang ketiga meninggal pada usia sembilan bulan setelah beberapa komplikasi jantung yang parah.

Penapisan tahap pertama dilakukan di Rumah Sakit Apadana di Teheran.  Dr Mehrshad Jamali menjelaskan apa yang akan mereka cari selama fase ini.  Diterbitkan Desember 2019.
Penapisan tahap pertama dilakukan di Rumah Sakit Apadana di Teheran. Dr Mehrshad Jamali menjelaskan apa yang akan mereka cari selama fase ini. Diterbitkan Desember 2019. © Pengamat

‘Korban hukum ini adalah keluarga miskin’

Mahtab percaya korban pertama dari undang-undang baru ini adalah pasien yang paling dirugikan:

Kelas menengah atau keluarga kaya akan menemukan cara mereka untuk melakukan pemutaran setelah larangan – dengan uang Anda dapat melakukan apa pun yang Anda inginkan di sini. Korban dari undang-undang ini adalah keluarga miskin. Dalam banyak kasus, mereka kurang berpendidikan, sehingga lebih mudah untuk meyakinkan mereka bahwa tes ini tidak diperlukan. Di level lain, terkadang kita harus meyakinkan mereka untuk menjalankan tes ini karena mahal bagi mereka. Mereka harus berkorban untuk menghabiskan uang di sini. Jadi ketika kita tidak bisa lagi mendorong mereka, dan ketika situasinya bahkan lebih sulit, keluarga-keluarga ini tidak akan mengejar pemutaran ini. Akan ada lebih banyak anak yang lahir dengan kondisi atau penyakit di antara keluarga termiskin, membuat mereka semakin miskin, karena kondisi tersebut menimbulkan biaya selangit di Iran.

Parlemen Iran melaporkan bahwa sekitar delapan atau sembilan ribu aborsi legal terjadi setiap tahun. Undang-undang baru, bagaimanapun, akan sangat mengurangi angka ini. Beberapa sumber memperkirakan bahwa sekitar 300 hingga 400 ribu aborsi ilegal dilakukan di Iran setiap tahun.

Seperti Yin dan Yang, dunia live result sgp hari ini membawa dua bagian. Satu segi fans judi togel duit asli bisa lebih ringan bermain karna banyaknya situs bandar pakong yang bertebaran di dunia maya. Di lain sisi, mereka termasuk amat berpotensi mengalami efek kerugian seumpama terjerat didalam agen penipu. Karna oknum berikut tidak dapat segan-segan melarikan duwit kamu jikalau tengah menang besar. Maka berasal dari itu ada baiknya kalian memilah agen totoan gelap bersama dengan penuh pertimbangan dan kewaspadaan.